1. O que é preciso para realizar a cirurgia? (Critérios)
Para sua segurança clínica e jurídica, existem regras que precisamos seguir.
Idade e Tempo de Acompanhamento
As regras mudam um pouco dependendo de onde você fará a cirurgia:
- Pelo SUS (Portaria 2.803/2013):
- Hormonização a partir dos 18 anos.
- Cirurgia a partir dos 21 anos.
- Acompanhamento com equipe multiprofissional por, no mínimo, 2 anos.
- Pela Rede Privada/Convênio (Resolução CFM 2.427/2025):
- Hormonização a partir dos 18 anos.
- Cirurgia a partir dos 21 anos (uma vez que tem potencial efeito esterilizador).
- Acompanhamento com equipe multiprofissional por, no mínimo, 1 ano, incluindo psiquiatria. Manter acompanhamento com psiquiatra por pelo menos um ano após a cirurgia.
Preparo Físico e Emocional (Padrões Internacionais – WPATH)
Além da idade, avaliamos alguns pontos para garantir que você esteja pronta:
- Vivência de Gênero: Sentir de forma constante e duradoura que seu gênero não condiz com o atribuído ao nascimento, somada a um sofrimento continuado com a característica corporal a ser transformada de forma permanente.
- Capacidade de consentimento informado: Estar apta a entender os riscos e benefícios para consentir com a cirurgia.
- Saúde Mental: Ansiedade ou depressão não impedem a cirurgia, mas precisam estar controladas e em acompanhamento. Doenças psiquiátricas graves contraindicam a realização da cirurgia.
- Hormonioterapia: Geralmente, recomenda-se pelo menos 12 meses de uso de hormônios, a não ser que não seja do seu desejo ou devido contraindicações.
- Fertilidade: A cirurgia interfere na capacidade de ter filhos biológicos. Se desejar, converse sobre o congelamento de gametas (espermatozoides) antes do procedimento.
- Rede de apoio: Ter rede de apoio após a cirurgia.
2. Preparando o seu Corpo
Depilação a Laser (Muito Importante!)
Se a sua cirurgia incluir a construção de uma cavidade vaginal (neovagina), a depilação da região genital é essencial para evitar pelos dentro da vagina no futuro.
- Tempo: O processo completo leva de 9 a 18 meses.
- Meta: Tente finalizar pelo menos 2 meses antes da data da cirurgia.
- Converse com seu cirurgião sobre as áreas exatas que precisam ser depiladas.
Figura 1: Possíveis áreas de depilação. (Fonte: Kamol Hospital)
O que esperar do tamanho
O tamanho (profundidade e largura) da neovagina depende da anatomia do seu corpo antes da cirurgia e da técnica utilizada. Pacientes com pouca pele de pênis terão menor comprimento de vagina.
- Média: Geralmente, alcança-se entre 11 a 14 cm de profundidade.
- Manutenção: O sucesso do tamanho depende muito da sua dedicação com a dilatação no pós-operatório, a fim de evitar estenose (fechamento da neovagina) e perda de profundidade.
3. Cuidados Antes da Cirurgia (Pré-operatório)
Para uma boa recuperação, seu corpo precisa estar saudável:
- Cigarro: Parar de fumar pelo menos 4 semanas antes. O cigarro pode interferir no processo de cicatrização, aumentando o risco de infecção, abertura da ferida operatória e necrose (morte do tecido), além de aumentar o risco de trombose.
- Álcool e Drogas: Suspender o uso 4 semanas antes. Elas podem interferir na anestesia e na cicatrização.
- Alimentação: A desnutrição atrapalha a recuperação. Se houver perda de peso recente ou dificuldade para comer, avise a equipe.
- Saúde Mental: As evidências científicas demonstram que a cirurgia de afirmação de gênero melhora a satisfação corporal, alivia a disforia de gênero e, na maioria dos casos, promove uma melhora na saúde sexual. Embora o procedimento tenha diversos benefícios, é fundamental que condições como ansiedade ou depressão estejam devidamente controladas. O acompanhamento contínuo com uma equipe especializada é essencial para desenvolver estratégias de enfrentamento, com preparo para o processo de recuperação e para possíveis intercorrências pós-operatórias.
- O que comprar antes:
- Dilatadores vaginais.
- Ducha higiênica.
- Meia elástica de média compressão (20-30 mmHg) cirúrgica (sem renda, nem silicone) ¾ ou ⅞ – você usará para ir ao centro cirúrgico.
4. Planejamento (Logística)
- Financeiro: Sugere-se preparar uma reserva para cerca de 3 meses de afastamento. Se for CLT, lembre-se que o INSS pode demorar para pagar o benefício. Também planejar a compra de dilatadores, meia elástica, ducha higiênica, medicamentos. Pela possibilidade de complicações, ter uma reserva a mais é importante.
- Rede de Apoio: Você vai precisar de ajuda nas primeiras semanas para tarefas domésticas, cozinhar e ir ao médico. Combine isso com amigos ou familiares antes da cirurgia. É importante que a rede de apoio também esteja preparada e saiba que complicações são comuns e que sejam um ponto de suporte e encorajamento.
- Outro município: Caso você more em uma cidade diferente de onde vai realizar a cirurgia, é importante verificar um local de fácil acesso ao hospital, principalmente no primeiro mês após a realização da cirurgia.
