O prolapso genital (ou “queda dos órgãos pélvicos”) é uma condição comum que afeta muitas mulheres, podendo chegar a acometer em média 30% das mulheres ao longo da vida. Estima-se que atinja cerca de 50% de mulheres acima de 70 anos.
Felizmente, existem tratamentos eficazes que não exigem cirurgia. O pessário vaginal é um deles.
Este guia detalha o que é o pessário, como ele funciona e como pode ser uma solução confortável e eficaz para o seu dia a dia.
1. O Que é um Pessário Vaginal?
O pessário vaginal é um pequeno dispositivo, geralmente feito de silicone de grau médico (flexível e hipoalergênico), que é inserido na vagina para fornecer suporte mecânico aos órgãos pélvicos que estão prolapsados (“caídos”).
Ele funciona como um suporte interno que mantém a bexiga, o útero ou o reto em sua posição anatômica correta, aliviando os sintomas logo após a inserção.
Para Quem o Pessário é Indicado?
O uso do pessário é uma excelente opção de tratamento conservador (não cirúrgico) para:
- Pacientes que não desejam ou não podem realizar uma cirurgia (seja por escolha pessoal ou por condições médicas que aumentam o risco cirúrgico).
- Mulheres que planejam engravidar no futuro, pois o uso é totalmente reversível.
- Pacientes que estão aguardando a cirurgia.
2. Principais Tipos de Pessários
Existem diversos modelos diferentes de pessários, e a escolha é feita após um exame físico específico e detalhado, avaliando o tipo e grau do seu prolapso, fazendo algumas medidas para avaliar o tamanho do pessário a ser utilizado.
Os modelos se dividem em duas categorias principais:
A) Pessários de Suporte (Mais Comuns)
Funcionam através de um “efeito alavanca” que sustenta o colo do útero ou a uretra.
- Pessário Anel (Ring): O modelo mais comum e frequentemente usado. É flexível e ideal para prolapsos leves, além de ser fácil de inserir e remover.
- Pessário Uretérico: Possui um nó ou “botão” na parte superior, sendo usado principalmente para pacientes que têm prolapso genital combinado com incontinência urinária de esforço. Muito utilizado entre atletas que perdem urina somente durante a atividade física.
Os pessários têm diversos tamanhos, se for pequeno demais pode cair, se for muito grande pode dar sintomas de pressão e desconforto. Às vezes, pode ser necessário alguns testes, com diferentes tamanhos, até encontrar o tipo e tamanho ideais para você.
B) Pessários de Preenchimento (Space-Filling)
Oferecem mais volume e são usados em prolapsos mais avançados ou graves.
- Pessário Gellhorn: Tem um formato de disco com uma haste no centro. Oferece excelente suporte.
- Pessário Cubo (Cube): Possui um formato de cubo com ventosas. É útil em casos graves e é geralmente removido e limpo diariamente pela própria paciente.
- Pessário Donut: circular e volumoso, semelhante a um donut (“rosquinha”) preenchido. Pode ser utilizado a longo prazo.
3. Vantagens do Tratamento com Pessário
O tratamento com pessário oferece benefícios imediatos e de longo prazo:
- Não é invasivo: Não requer cirurgia, internação ou anestesia.
- Alívio imediato dos sintomas: Reduz a sensação de peso na vagina, o desconforto e, muitas vezes, melhora a incontinência urinária.
- Totalmente reversível: Pode ser removido a qualquer momento se a paciente desejar tentar outro tratamento.
- Baixo risco: As complicações são mínimas e geralmente se resumem a corrimentos ou irritação vaginal, facilmente tratáveis com cremes hormonais ou antibióticos.
4. Cuidados e Manutenção Essenciais
Para garantir a eficácia e a saúde vaginal, a manutenção do pessário precisa ser feita rotineiramente:
- Limpeza: Dependendo do modelo e da sua capacidade, o pessário pode ser removido e limpo pela própria paciente em casa (geralmente uma ou duas vezes por semana) ou exclusivamente em consulta ginecológica.
- Acompanhamento Regular: Consultas de rotina são obrigatórias para que se possa remover o pessário, inspecionar o tecido vaginal, garantir que não há irritação, úlceras ou corrimentos e recolocá-lo.
- Proteção: O uso de cremes vaginais (muitas vezes com estrogênio) pode ser recomendado para manter a saúde e elasticidade do tecido vaginal, além de reduzir o risco de lesões na mucosa vaginal.
5. Complicações
- Corrimento: é possível ficar com corrimento com odor ruim, por ser um corpo estranho ao organismo, causando desequilíbrio na flora vaginal. Caso perceba esse corrimento, é necessária avaliação médica.
- Dor ou desconforto: se o pessário estiver adequadamente inserido, o habitual é não sentir dor ou desconforto. Pode ser que o tamanho esteja grande para você, sendo possível a realização de troca por um tamanho menor.
- Úlceras em parede vaginal: é possível acontecer de o pessário machucar a parede da vagina, neste caso poderá ter um corrimento rosado. As lesões costumam cicatrizar facilmente, apenas removendo o pessário por algumas semanas. Se tiver algum corrimento rosado, agende consulta médica para avaliação.
6. Atividades do dia a dia
- Relações sexuais: depende do tipo de pessário utilizado. Se for o tipo anel, é possível ter relações, mantendo o pessário. Caso tenha algum incômodo, é possível retirar o pessário antes da relação sexual e inseri-lo após.
- Pode realizar atividades habituais, como atividades físicas, entrar no mar e piscinas.
Importante: A adaptação e o ajuste do pessário são procedimentos médicos que só podem ser realizados por um ginecologista especializado. É essencial que você discuta suas opções e realize um exame físico para determinar o tipo e o tamanho ideal para o seu corpo.
Se você tem sintomas de prolapso e busca uma solução confortável e segura, agende sua consulta para avaliação e discussões de tratamentos.
